Traumatismo del árbol biliar duodenopancreático y extrahepático | Directrices WSES-AAST

Acceder al artículo

Las lesiones del árbol biliar duodenopancreático y extrahepático son raras en pacientes traumatizados tanto adultos como pediátricos y, debido a su ubicación anatómica, las lesiones asociadas son muy comunes. La mortalidad se relaciona principalmente con las lesiones asociadas, pero la morbilidad sigue siendo alta incluso en lesiones aisladas. El tratamiento óptimo de las lesiones duodeno-biliopancreáticas depende principalmente de la estabilidad hemodinámica, la presentación clínica y el grado de la lesión. Las intervenciones endoscópicas y percutáneas han aumentado la capacidad de tratar estas lesiones de forma no quirúrgica. El diagnóstico y el tratamiento tardíos se asocian con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Las secuelas de las presentaciones tardías de lesión pancreática y las complicaciones del traumatismo pancreático grave también se abordan cada vez más por vía endoscópica y con procedimientos de radiología intervencionista. Sin embargo, para lesiones biliares extrahepáticas moderadas y graves y duodenopancreáticas graves, se prefiere la intervención quirúrgica inmediata, ya que las lesiones asociadas son frecuentes y comúnmente se presentan con inestabilidad hemodinámica o peritonitis. El objetivo de este artículo es presentar las pautas de manejo de traumatismos duodenales, pancreáticos y de los árboles biliares extrahepáticos de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia (WSES) y la Asociación Estadounidense de Cirugía de Trauma (AAST).